Jalade veenilaiendid: sümptomid ja ravi

Varikoos on süsteemne haigus, mis võib mõjutada veresoonte mis tahes kehaosas. Selle olemus on ventiilide talitlushäire, mis kontrollivad verevoolu suunda. Seetõttu on veenides liigne vedeliku maht, mille mõjul seinad venivad ja kaotavad elastsuse.

Kõige sagedamini keskenduvad meditsiinilised väljaanded jalgade veenilaiendite sümptomitele ja ravile, kuna seda haigust peetakse kõige tavalisemaks: statistika kohaselt on enam kui 80% kõigist veenilaiendite veenidest täpselt alajäsemetel. Vaatamata sellele on enamiku patsientide jaoks veenilaiendite diagnoosimine üllatus ja selle tuvastamine toimub hilisemates etappides. Kõik see näitab inimeste ebapiisavat teadlikkust veenide veenide ohtudest.

Veenilaiendite arengu omadused, põhjused ja mehhanism

Jalade veenilaiendite peamine tunnusjoon on selle ulatus. Muutused võivad suure pikkusega pealiskaudsed ja sügavalt veenid. Kuna jalgadele on üsna suur ja pikk koormus, võivad vereringesüsteemi ventiilid lapseeas nõrgeneda. Seetõttu esineb jalgade veenilaiendite tuvastamine sageli noortel ja tüdrukutel.

Just alajäsemetena iseloomustab selline nähtus nagu varjatud veenilaiendid: veenide väljendunud muutuste ja ebameeldivate sümptomite taustal puuduvad haiguse nähtavad tunnused. Seetõttu tuvastatakse haigus umbes kolmandikul juhtudest kaugelearenenud staadiumis.

Jaladel veenilaiendite tõhusa raviks peab arst välja selgitama selle esinemise põhjused. Kuna isegi radikaalsete meetodite kasutamisel 80% -l patsientidest toimub veenilaiendite retsidiiv, tuleb erilist tähelepanu pöörata veenilaiendite veenide propageerivate tegurite mõju vähendamisele. Nende hulka kuulub:

• Pärilik eelsoodumus on tegelikult kontrollimatu tegur, mida saab siiski standardsete ennetavate meetmetega piirata;
• Füüsilised mõjud - jalgadele suurenenud koormus (pikk seismine ja istumine, jalgu ületamise harjumus, ülemäärane kaal, kaal tõstmine);
• Füsioloogilised toimed - hormonaalsed muutused ja hormonaalsete ravimite (enamasti rasestumisvastased vahendid), ainevahetushäired, kehalise aktiivsuse puudumine;
• Patoloogilised põhjused on maksa kroonilised haigused, neerud, vigastused ja alajäsemete pehmete kudede süstemaatiline puksiir, kasvajad, pigistades kõhuõõnes veenisid.

Sõltuvalt veenide asukohast eristavad arstid jalgadel mitut tüüpi veenilaiendi veenisid:

1. Pind. Seda väljendatakse jalgadele sinise või punase veenilaiendi väljanägemisega, mis kõigepealt sarnaneb veebiga, ja seejärel üsna paksude mähkimisjoonte plexus.
2. Sügav. Seda väljendab lüüasaamine, mis pole veresoonte plexuse välise uurimise ajal nähtavad. Valu alajäsemete veenides seda tüüpi veenilaiendite laienemisega on intensiivsem, suurem komplikatsioonide oht.
3. Kombineeritakse sügavate ja pealiskaudsete veenide muutumisel.

Veenilaiendite põhjuste loomine ja selle kõrvaldamine on tihedates suhetes. Esiteks on oluline välistada tegurid, millel on veenide seisundile suurim negatiivne mõju.

Venoossete muutuste diagnoosimisel on oluline eristada neid teiste haigustega. Näiteks põlve all olevad veenilaiendid näevad välja samad kui Beckeri tsüst ja sellega kaasnevad sarnased sümptomid.

Etapid

Esimeste veenilaiendite veenide ilmnemine jalgadele toimub progresseeruvatel etappidel, kui venoosse ventiilid täidavad oma funktsioone vähem kui 50%. Veenilaiendite esimeses või null etapis, mida nimetatakse "kompensatsiooni etapiks", ei toimu nii ebamugavusi kui ka nähtavaid muutusi. Veenilaiendite veenide algfaasi tuvastamine jalgadel ilmneb fleboloogi poolt jäsemete hoolika uurimisega.

Veenilaiendite teises etapis, mida tuntakse kui „alakompenseerimist", väljendatakse muutusi üsna hästi:

• Suurte veenide piirjooned on naha all nähtavad, kuid need ei pruugi naha pinna kohal ulatuda;
• Puukate naha pinnal ja põlvede all on selgelt nähtav sinise või punase kapillaaride õhukese veenilaiendi muster;
• Õhtuks muutuvad jalad paistes;
• Öösel on vasika lihased kitsad.

See alajäsemete veenilaiendite etapp eristub sümptomite suurenemisega, mis nõrgeneb pärast puhkama.

Veenilaiendite veenide viimases etapis toimub dekompensatsioon: keha ei saa hapniku kudede vajadusi täiendada ja veenides olevad ventiilid 90% võrra kaotavad oma funktsioonid. Jäsemete seisund halveneb ebapiisava verevarustuse tõttu. Seda veenilaiendite etappi iseloomustab regenereerimise kudede võimete vähenemine. Tüsistuste arvukus halvendab patsiendi üldist seisundit. Sümptomid veenilaiendite veenide viimases etapis säilitatakse pidevalt.

Sümptomid

Veenilaiendite kõige levinum ja varajane sümptom on tööpäeva lõpuks valu jalgades. See ilmub sügavate ja pinnaanumate muutumisega ning on signaal pehmete kudede jaoks ebapiisavalt hea verevarustusest. Mõnel juhul on valu alajäsemete sügavate veenide veenilaiendite ainus sümptom. Pinnal anumate muutumisega annab veenilaiendi veenide väljanägemine jalgadele, mis tekitab sageli ainult esteetilisi ebamugavusi, märku haiguse arengust.

Veenilaienditega valu olemus haiguse arengu erinevatel etappidel võib erineda:

• Esialgses etapis on tavalise väsimusega sarnane ebamugavustunne;
• Teise etapi progresseerumisega ilmub veenilaiendite veenide jalgades põletustunne, mis sageli lokaliseeritakse põlve all;
• Alamjäsemete veenilaienditega valu tõmbamisega kaasnevad haiguse 2 ja 3 etappi, koos sellega võivad tekkida vasika lihase krambid;
• Kroomi provotseeriv äge valu ilmneb haiguse lõppjärgus.

Lisaks ilmsele füüsilisele ebamugavusele kaasnevad haigusega välised muutused. Enamik patsiente kurdab, et nende jalad kriimustavad - veenilaienditega peetakse seda normaalseks nähtuseks, mis näitab isheemilisi protsesse. Õhuke veenilaiend, mis praktiliselt esimestel etappidel ei häiri, ulatub aja jooksul tugevamaks, muutudes paksenenud veresoonte paksuks põimumiseks. Igasugune füüsiline aktiivsus, sealhulgas köhimine, aevastamine või pikk kõndimine, võib põhjustada laienenud kapillaaride ja mõnikord ka veenide rebenemist. Naha alla valatakse veri, moodustades vereloome.

Veenilaienditega jalgadel olevate verevalumite esinemine näitab haiguse stabiilset progresseerumist, veenide liigset venitamist ja vedeldamist.

Punaste laikude välimus jalgadel veenilaienditega, naha koorimine, selle hõrenemine ja vigastustega kokkupuude näitab atroofilisi protsesse, mis on iseloomulikud haiguse viimastele etappidele. Tüsistusi tähistab säärepuhastus, millega kaasneb äge valu ja haletsus. Selline sümptom on iseloomulik flebiidile ja tromboflebiidile. Kui patsient mustaks valmistatakse, näitab see tõsist veenide ummistust ja nekrootiliste protsesside algust.

Diagnostika

Jalade veenilaiendite diagnoosimise lihtsus on liialdatud, kuna veresoonte pinnale ei tule alati. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst läbi viima välisuuringu ja läbima mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

• Dupleks skaneerimine või ultraheli alumine jäseme - veenilaiendite jaoks kasutatakse seda kõigepealt veresoonte seinte venitusaste, neis verevoolu olemuse ja verehüüvete tuvastamiseks;
• Jäsemete radiograafia kontrastsusega - alajäsemete veenilaiendite veenide funktsionaalse uurimise standard, mis võimaldab teil kindlaks teha veresoonte patentsuse;
• MRI on alajäsemete veenilaiendite kaasaegse diagnoosimise kuldstandard, mis võimaldab teil hinnata venoossete ventiilide funktsionaalsust, tuvastada isheemia fookused pehmete kudede korral, tuvastada verehüüved ja muud patoloogilised muutused, mis tekkis varikoosi veenide taustal.

Haiguse tervikpildi selgitamiseks on välja kirjutatud laboratoorsed uuringud: koagulogramm tromboosi riski hindamiseks, üld- ja biokeemilise vereanalüüsi hindamiseks.

Ravi omadused

Veenilaiendite veenide ravi jalgadel tegeleb fleboloogiga. Pärast patoloogiliste muutuste astme kindlaksmääramist valib arst tema arvates kõige tõhusama teraapiameetodite. Kahjuks ei tööta see igaveseks jalgade veenilaienditest vabanemiseks, kuna haigus on süstemaatiline ja isegi tänapäevased ravimeetodid annavad pikaajalise, kuid mitte 100% stabiilse tulemuse.

Statistika kohaselt toimub retsidiiv 5 aasta jooksul isegi pärast radikaalsete meetodite kasutamist alajäsemete veenilaiendite raviks 80% -l patsientidest.

Jalade veenilaiendite algfaasis on ravi eelistatavalt konservatiivne. Selle alus on kohalike ja süsteemsete ravimite kasutamine:

• antikoagulandid, mis vähendavad vere viskoossust ja parandavad kudede toitumist;
• Anti -saggerid, mis vähendavad tromboosi riski ja parandavad kudede troofilist;
• Venotoonika veenide edasise venitamise vältimiseks, põletikuliste protsesside ja turse vähendamiseks.

Jalade veenilaiendite väljendatud ebamugavustundega on ette nähtud MSPVA -d. Selle rühma ettevalmistused aitavad vähendada valu, vältida komplikatsioonide tekkimist.

Mida teha, kui veenilaiendite sügelus ei luba magada, teha tuttavaid asju ja ajab teid närvi? Tasub proovida jahutava efektiga salvi või geele. Need ei mõjuta veenisid ega aita haigusega hakkama saada, vaid leevendavad sümptomit kiiresti.

Lisaks konservatiivsele teraapiale kasutavad arstid sageli alajäsemete veenilaiendite veenide keerukate ravimeetodeid, kui samaaegselt kasutatakse minimaalselt invasiivseid ja kirurgilisi toiminguid meditsiiniliste mõjudega. Sellist skeemi kasutatakse intensiivsete sümptomite ja venoossete võrkude ulatusliku leviku korral. Mis meetmeid võtab ja mida teha, kui jalgade veenilaiendid hakkavad ootamatult edenema, otsustab fleboloog. Samal ajal võtab see arvesse kõiki haiguse arengu aspekte, keha individuaalseid omadusi ja terviseprobleeme, mis võivad teatud protseduuridele muutuda vastunäidustuseks.

Milliseid meetodeid kasutatakse patoloogiliste veresoonte kõrvaldamiseks:

1. Laserhüübimine. Seda kasutatakse siis, kui veenilaiendid ei lülitunud 2 ja 3 etapile, see tähendab väikeste "tähtede" juuresolekul naha pinnal. Meetod on valutu ja tõhus, kuid kallis. Ravi ei ole 100% -list garantiid, kuna ilmneb nähtavate veresoonte elimineerimine, samal ajal kui haiguse põhjused säilitatakse. Kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks rakendage algusjärgus.
2. Skleroteraapia. Õhukeste ja keskmise paksusega tutvustatakse veresoone sklerosant, mis tihendab veenide valendikut, välistades selle verevoolu süsteemist. Protseduur on praktiliselt valutu ja suhteliselt odav, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Seda kasutatakse 1, 2 ja mõnikord 3 etapi juures.
3. Flebektoomia on patoloogiliste veenide klassikaline ekstsisioon naha punktsioonide või lõikete kaudu. See meetod kõrvaldab puusade ja jalgade pinna veenilaiendid. Pärast operatsiooni jäävad nähtavad armid, kuid operatsioon on ainus efektiivne veenilaiendite täiustatud vormide korral.

Kirurgilise või minimaalselt invasiivse sekkumise läbiviimine ei tähenda veenilaiendi veenidest vabanemist. Patsient peab regulaarselt fleboloogi külastama, veeni tooni säilitamiseks ravimeid võtma ja survepesu kandmiseks.

Vastunäidustused

Eksperdid omistavad jalgade veenilaiendite vastunäidustustele kõik toimingud, mis võivad põhjustada alajäsemete veresoonte täiendavat stagnatsiooni. Nende hulka kuulub:

• pikk viibimine staatilistes poosides;
• kaalu tõstmine;
• istudes painutamise või jalgade ületamisega.

Samuti peaksid patsiendid vältima alkoholi võtmist, mis aitab suurendada vere viskoossust ja nõrgendab veresoonte seinu. Suitsetamine võib haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Seetõttu on pärast diagnoosi tegemist vaja halbadest harjumustest loobuda.

Komplikatsioonid

Tromboos ja põletikulised protsessid veenide seintes, mida varem mainiti, pole kaugeltki ainus asi, kui jalgade veenilaiendid on patsiendile ohtlikud tüsistuste osas. Veelgi vereringehäirete tõttu kannatavad mitte ainult veresoonte, vaid ka pehmete kudede tõttu jalgade veenilaiendite tagajärgede hulgas, mainitakse lihaste ja nahaga seotud probleeme:

• dermatiit, millega kaasnevad sügelus lööved, naha haavand, sügelus;
• ekseem, millega kaasneb naha pragunemine;
• nekrootilised muutused nahas kuni gangreeni moodustumiseni;
• troofilised haavandid;
• lihaste atroofia.

Sageli riskib haiguse progresseerumisega ja veresoonte seinte liigse venitamisega patsiendil alatejäsemete veenilaiendite veenilaiendite verejooksuga. See võib olla nagu suletud, kui veri koguneb lihastes ja naha all ning moodustab hematoomid või avatud. Teisele variandile on palju verd ja kooma tulek, eriti kui patsient võtab agente ja antikoagulante.

See alajäsemete veenide veenilaiendite tüsistus võib põhjustada mitte ainult vigastusi, vaid ka kerget füüsilist pingutust, näiteks köha või teravat liikumist.

Alamjäseme veenilaiendite kõige ohtlikumad tüsistused on kopsuarteri trombemboolia ja müokardi infarkt. Need esinevad verehüüve lagunemise tõttu reiearteris ja selle rändest vastavalt verevoolu süsteemile pärgarteri ja kopsu veresoontes. Suremus sellistes protsessides on äärmiselt kõrge, seetõttu on oluline, et patsient jälgib alati kaevu ja tungivalt hingamisraskuste ja tuhmi valuvaluga arsti.